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癔症的临床症状主要有哪些?

时间:2017-07-05 15:17

  癔症的临床症状主要有哪些?癔症是由精神因素,如生活实践、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。那么,癔症的临床症状主要有哪些?

  癔症患者的临床症状,复杂多变,其表现受患者性别、年龄、文化程度、迷信思想观念、生活环境、当地的风俗习惯、婚姻状况、职业、家庭和睦程度、经济状况等多种因素的影响。主要分为解离障碍症状群和转换障碍症状群。

  (一)解离障碍症状群(癔症性精神障碍)

  癔症的临床症状主要有哪些?解离障碍症状群的病人,病前人格常异常,起病与精神因素有关。病人表现出来的症状可能是其关系密切的亲友所患躯体疾病或精神障碍的类似症状。少数人的症状形成反复再现的模式。总是以出现这些障碍作为对应激的反应。常给人一种疾病的发作有利于病人摆脱困境、发泄情绪、获取别人同情、支持和益处的感觉。

  主要表现为发作性意识范围狭窄,具有发泄特点的急剧情感暴发、选择性遗忘或自我身份识别障碍。反复发作者常可通过回忆和联想与以往心理创伤有关的情境而发病。常见类型如下:

  1.情感爆发

  癔症的临床症状主要有哪些?意识障碍较轻,常在与人争吵、情绪激动时突然发作.表现尽情发泄、哭叫不休、捶胸顿足、撞头打滚。多人围观时,发作尤为剧烈,发作时间的长短,与周围人关注的程度有密切关系,往往关注的程度越大,发作的时间越长。有时患者为摆脱困境,在小的精神刺激下,也可以出现大的发作,一般发作历时数十分钟,可有部分遗忘。在无人关注的情况下几乎不发作。

  2.癔症性身份障碍

  属急性起病的一过性精神障碍,以自我身份识别障碍为主。丧失自我同一感,有双重人格或多重人格,通常带有迷信色彩。表现对自已身份的觉察障碍,对自己原来的身份不能识别,常为鬼神或亡灵附体。此时病人暂时丧失个人身份识别能力和对周围环境的识别能力,对周围环境缺乏觉察,周围意识狭窄或对外界刺激异乎寻常的注意狭窄和选择性注意,井与病人改变了的身份相联系。病人的举动就像被另一种人格、精灵、鬼魂、神仙或外界力量所代替。病人的注意和意识仅集中在与其密切接触的环境的个别方面,常有局限和重复的一系列运动、姿势及发音。有的病人表现为两种或两种以上明显不同的人格交替出现(分别称双重人格和多重人格),但在某一时间只有其中之一很突出。涉及的每种人格都是完整的,有自己的记忆、行为、偏好,可以与该病人的病前人格完全对立。从一种人格向另一种的转变,开始时通常很突然,与创伤性事件密切相关。以后,一般只在遇到应激性事件,或者接受放松、催眠或宣泄等治疗时,才发生转换,此时病人对周围环境缺乏充分觉察。

  3.癔症性意识障碍

  主要表现为意识范围缩小。发病突然,其言语、动作、表情反映心理创伤内容,一般历时几十分钟即可恢复,清醒后对病中经历多不能完全回忆。

  4.癔症性遗忘

  病人无脑器质性损害,以选择性遗忘为主要表现,部分或完全遗忘。遗忘的那段时间或事件,往往曾经是或仍然是与创伤性或应激性事件有关。主要特点是记忆丧失,通常表现对于具有心理创伤或应激性质的近期事件存在部分或完全遗忘。

  遗忘通常为部分性和选择性的,且一般都围绕着创伤性事件,如意外事故或意外的亲人死亡。遗忘的程度和完全性容易变动,甚至每天可有不同。同时,不同检查者在不同时间的检查所见也不一样。尽管如此,但总有一个固定的核心内容在醒觉状态下始终不能回忆。与遗忘相伴随的情感状态变异也很大,一般表现为困惑、痛苦,以及不同程度地寻求被人注意的行为,但严重抑郁很罕见。本障碍以年轻成人最为多见。常可伴发在当地无目的漫游,并有明显自我忽视。一般持续时间极少超过1一2天。

  5.癔症性漫游

  除了具有癔症性遗忘的全部特征外,同时还有发生在白天觉醒时,离家或离开工作单位进行表面看来是有目的的漫游,实为无计划和无目的漫游。漫游期间保留基本的自我照顾能力(如进食、梳洗等),并能与他人进行简单的社会交往(如买票、问路、点菜),与其不深入的短暂接触看不出有精神异常,在不知情的旁观者看来,病人在这段时间里的行为显得相当正常。有些病例甚至采取一种新的身份,一般只持续几天,有的可达数月。其安排的旅行可能是前往已知的并有情感意义的地方。病人此时意识范围缩小。可有自我身份识别障碍,但不是癔症性多重人格。开始和结束都是突然的,事后有遗忘。

  6.癔症性假性痴呆

  病人在心理创伤之后突然出现严重智力障碍,但无脑器质性病变或其他精神病存在。如病人对提问可以理解,但给予近似的回答,给人以故意做作的印象,称为Ganser综合征。如在心理刨伤后。突然出现如儿童的幼稚、言语、表情和动作。并以幼儿身份自居,则称为童样痴呆。

  7.癔症性精神病

  患者受到严重心理创伤后突然发病。症状多变,主要表现为反复出现的以幻想性生活情节为内容的片断幻觉或妄想,思维障碍,意识朦胧,表演性矫饰动作.或明显的行为紊乱、哭笑无常、表演性矫饰动作、幼稚与混乱的行为,或木僵为主,或人格解体等。多见于女性,病程很少超过3周,可突然而无后遗症,但可再发。

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